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气喘喉咙有痰怎么清除
2022-11-24

「呼吸道痰液清除」,对于一般正常人来说,大致上并无多大困难,但对于气喘病人严重发作时,痰液排除是相当重要的,一旦呼吸道痰液堆积会造成病人呼吸作功增加→肺部扩张不全→肺炎→甚至严重导致呼吸衰竭,使用人工呼吸器,这些一连串合并症,都由于未做好预防工作,如能即早做好预防工作,就可避免这些困扰,因此将介绍『使用那些方法可以加强呼吸道分泌物的排除』。

正常呼吸道状态

正常呼吸道清洁,主要仰赖于两种基本过程,一为粘液纤毛清洁动作和有效咳嗽动作,一般纤毛存在呼吸道其功能简单来说是类似扫帚;把呼吸道之异物,规律化摆动排除,一旦纤毛功能下降就会影响异物排除,一般在空气污染、化学物质刺激引发感染下,长期抽烟者,水份不够引起脱水状态,使用镇静、镇咳、麻醉药物下等等。以上这些原因都会影响纤毛运动,如再加上无法有效咳嗽就有痰液清除困难。

痰液清除应考虑因素

当要执行呼吸道痰液清除时,必须考虑几项因素:

(一)病人本身水化作用是否完全,所谓水化作用,就是水份是否足够,当水份不够,所有粘液腺体分泌之分泌物粘性度较多,使呼吸道排除异物更加困难,切记水份为最佳之袪痰剂并非药物,一旦发现水份不足,可以增加水份摄入量,另一方法为外加吸入蒸气喷雾治疗,增加上呼吸道吸入水份的量。

(二)为病人本身咳嗽功能是否良好,咳嗽的重要技巧在于使用腹部肌肉强而有力及横膈肌,才能将积于深部痰液排除,并非使用喉咙力量,否则会引发咳嗽功能不全,就会引发呼吸道分泌物清除的困难。

痰液清除方法介绍姿位引流:

此种方法为传统性痰液清除方法,一般分三部分姿位引流、叩击、震颤,其利用重力之原理,将痰液较多之肺部或支节朝上,使分泌物痰液由下往上,也就是由小气道慢慢流向大气道,再予以自咳或抽吸方式排除,引流时间约15~20分钟,避免于饭后1小时内执行。

叩击:

如果痰液或分泌物之性质较粘稠,不易由姿位引流而排除,可以再加以叩击方式可以得到不错的效果,此种方式目的为震动胸壁使肺部内异物经震荡松动而排除,方式为手呈杯状,利用腕关节力量,规律频率叩于胸壁上,一部位约3-5分钟,一边共20分钟。

震颤:

则为加强叩击后,于吐气期加强快速震颤方式,将分泌物排除。

注意事项

1.此种治疗避免于饭后1小时内执行,主要是配合各支节姿位引流,有些必须头低脚高之姿势、胃内如有内容物,也倒着,极易使食物逆流造成吸入性肺炎,所以必须极为小心。

2.执行时必须面对病人脸侧,以便观察呼吸速率、嘴唇颜色变化。因为治疗中,分泌物松动、陆续排至大气道,易堵住造成发绀现象,所以必须仔细观察。

3.病人咳血现象为禁忌症勿做。

4.病人如为意识不清,无法自行咳出,可以利用抽吸方式将分泌物排除。

5.避免叩击于骨突处、软组织(乳房)、肾脏处。

有效咳嗽方法介绍

哈气,就像在镜面上呼气产生雾气,或口中哈气称之,方法为请先做横膈式呼吸(腹式呼吸法),2-3次,由鼻吸气时腹部(肚子)尽量向外突出,使横膈下降,胸腔内容腔增加以利气体进入肺,再由口吐气时,腹部尽量内缩,利用腹肌力将横膈往上顶,帮气吐更完全,如要执行有效咳嗽,必须于吐气时腹部往内缩之同时口中配合哈气动作,即可,这些动作必须反覆练习成习惯,可以将深部痰液咳出。

气喘病人在严重发作时,因呼吸道狭窄,当痰液及分泌物较多,由于本身呼吸作功就较大,加上痰液阻塞气道,会更加影响呼吸,所以呼吸道之清洁工作极为重要,希望病人能自我学习有效咳嗽方式,以及清除分泌物及痰液方法,可以减少病情恶化,以及增进生活品质。